癱瘓長者日常護理指導表

基本護理原則

重要提醒：

  • 所有護理操作必須輕柔、謹慎
  • 觀察長者面部表情，留意是否有不適
  • 保持環境安全、整潔、溫度適中
  • 及時記錄異常情況並報告

翻身與擺位

每2小時執行一次
翻身步驟：
  1. 評估長者當前狀態
  2. 告知長者即將進行翻身
  3. 確保床欄已升起
  4. 依序翻身：左側臥 → 仰臥 → 右側臥
  5. 使用輔助枕頭支撐：
    • 頭部枕頭保持適當高度
    • 背部需要軟枕支撐
    • 雙腿之間放置軟枕防止摩擦
注意：確保氧氣管、尿管等管路不會受壓或扭曲

皮膚護理

每4小時檢查一次
重點護理部位：
  • 骨突處：肩胛、肘部、髖部、薦骨、足跟
  • 容易潮濕部位：頸部、腋下、會陰部
護理步驟：
  1. 檢查皮膚是否發紅、破損
  2. 保持皮膚清潔乾爽
  3. 使用潤膚乳液按摩
  4. 必要時使用減壓氣墊床

餵食護理

主餐：早中晚各一次
水分：每1-2小時補充
餵食注意事項：
  1. 餵食前：
    • 確認長者清醒狀態
    • 協助半坐臥位（上身抬高30-45度）
    • 檢查食物溫度
  2. 餵食中：
    • 少量多次，緩慢餵食
    • 觀察有無嗆咳
    • 確保完全吞嚥後再餵下一口
  3. 餵食後：
    • 維持半坐臥位30分鐘
    • 檢查口腔是否清潔
若出現嗆咳情況，立即停止餵食並評估

排泄護理

每2-4小時檢查更換
導尿管護理：
  • 觀察尿液顏色、量、性質
  • 確保導尿管固定妥當
  • 保持尿袋低於膀胱位置
  • 定期更換尿袋並記錄尿量
更換尿布步驟：
  1. 準備清潔用品
  2. 輕柔清潔會陰部
  3. 觀察皮膚狀況
  4. 使用護膚產品預防尿布疹

關節活動

每日2-3次
被動關節運動：
  1. 上肢運動：
    • 手指屈伸：10次/組
    • 手腕旋轉：10次/組
    • 肘關節屈伸：10次/組
    • 肩關節活動：10次/組
  2. 下肢運動：
    • 足踝旋轉：10次/組
    • 膝關節屈伸：10次/組
    • 髖關節活動：10次/組
動作要輕柔，若長者表現痛苦需立即停止

日常護理檢查表

早班（7:00-15:00）
7:00 晨間護理及生命徵象檢查
8:00 早餐餵食
9:00 翻身及皮膚護理
11:00 翻身及關節運動
12:00 午餐餵食
13:00 翻身及皮膚護理
午班（15:00-23:00）
15:00 生命徵象檢查
15:30 翻身及皮膚護理
17:30 晚餐餵食
19:00 翻身及關節運動
21:00 翻身及皮膚護理
夜班（23:00-7:00）
23:00 生命徵象檢查
1:00 翻身及皮膚護理
3:00 翻身及皮膚護理
5:00 翻身及皮膚護理

異常情況處理

立即通報情況：
  • 呼吸困難或異常
  • 體溫超過38度
  • 血壓異常升高或降低
  • 意識狀態改變
  • 皮膚出現壓瘡或破損
  • 進食嗆咳嚴重
緊急聯絡電話：
護理站：XXXX-XXXX
值班醫生：XXXX-XXXX
救護車：999